Dr ROSEN GANGWHOO PLASTIC SUGERON

进阶讲义：整形外科手术中气胸的原因与详细处理方法 一、前言 气胸 是指空气进入胸膜腔，导致肺部部分或完全萎陷的病理状态。 在整形手术中虽然少见，但一旦发生，若不能及时识别和处理， 可危及生命 。 高风险手术包括： 隆胸手术 、 胸背部或腹部吸脂术 、 多部位联合塑形手术 。 二、气胸的原因 1. 手术操作相关原因 隆胸术 ： 在剥离胸大肌下腔隙时，不慎刺穿肋间隙或胸膜。 腋下或乳下入路风险较高。 胸部/背部吸脂术 ： 吸脂针插入过深，穿透胸壁进入胸膜腔。 操作经验不足或使用负压过强时更易发生。 联合手术 ： 手术时间延长，组织损伤几率增加。 2. 患者基础疾病相关 既往有 慢性阻塞性肺病（COPD） 、 肺大疱 或 哮喘 者。 全麻状态下可能发生 自发性气胸 ，尤其是在胸内压升高时。 3. 麻醉相关因素 正压通气可能导致肺大疱破裂或加重原有微小胸膜损伤。 三、临床表现 术中表现 ： 血氧饱和度骤降，气道压力升高，人工通气困难。 一侧肺呼吸音明显减弱或消失。 若为张力性气胸，可能出现低血压、心率加快、循环衰竭。 术后表现 ： 胸痛 、 呼吸困难 、干咳。 吸气时胸廓两侧起伏不对称。 严重者出现紫绀、昏迷、呼吸心跳骤停。 四、诊断方式 有胸部相关操作的手术史。 胸部X光 ：可见胸膜腔内空气、肺萎陷影像。 胸部CT扫描 ：明确定位与范围，适用于复杂病例。 肺部超声 ：若发现“肺滑动征”消失，则高度提示气胸。 五、处理策略 1. 手术中处理 立即通知麻醉团队。 暂停操作，给予100%纯氧通气。 如怀疑张力性气胸 ： 立即在第2肋间锁骨中线处穿刺减压（14–16号粗针）。 随后在第5肋间腋中线处行 胸腔引流术（插管） 。 2. 术后处理 轻度气胸且生命体征稳定 ：高流量吸氧，密切观察。 中重度或有明显症状者 ：尽快放置胸腔引流管。 持续监测生命体征、血氧饱和度，定期复查影像。 六、预防措施 1. 手术技术改进 避免吸脂针过深插入。 吸脂时应 保持针头平行于皮肤表面 。 高风险区域建议采用 内窥镜辅助操作 。 2. 术前风险评估 详细询问病史，对疑似肺病者术前行影像学检查。 若有肺大疱，应避免高压通气...

심화 강의: 미용 수술 중 기흉의 원인과 상세한 처치 방법 I. 서론 기흉 은 흉막강 내에 공기가 유입되어 폐가 부분적 또는 완전히 허탈되는 상태를 말합니다. 미용 수술에서 드물지만, 조기에 발견하고 신속히 대응하지 않으면 생명을 위협할 수 있는 합병증 입니다. 주로 발생하는 시술: 가슴 성형 , 가슴·등·복부 지방흡입 , 복합 체형 교정 수술 등. II. 원인 1. 수술 중 기인한 원인 가슴 확대 수술 : 대흉근 아래 공간 박리 중 기흉막을 실수로 손상. 액와 또는 유방하 접근 시 위험도 증가. 가슴/등 지방흡입 : 캐뉼라가 깊이 삽입되어 흉벽 및 흉막을 천공. 숙련도 부족하거나 강한 흡입 압력 사용 시 위험 증가. 복합 시술 : 수술 시간이 길어지고 조직 손상 위험도 증가. 2. 환자 관련 요인 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) , 기종성 폐포 , 천식 등 폐 질환 병력. 전신마취 중 자발성 기흉 발생 가능. 3. 마취 관련 요인 양압 환기 중 숨어 있던 폐포 파열 또는 미세 손상 부위 악화 가능성. III. 임상 증상 수술 중 : 산소포화도 급격히 감소, 기도 압력 상승, 마취 기구로 인한 환기 곤란. 일측 폐음 감소 또는 소실. 긴장성 기흉 인 경우 저혈압, 빈맥 발생. 수술 후 : 흉통 , 호흡곤란 , 마른 기침. 흉곽 비대칭. 심한 경우 청색증, 호흡 부전, 의식 저하. IV. 진단 방법 흉부 조작이 포함된 수술 병력 고려. 흉부 X선 : 흉막 내 공기, 폐 허탈 확인. 흉부 CT : 기흉 범위 및 위치 정밀 확인. 폐 초음파 : 폐 슬라이딩 부재 시 강한 의심 가능. V. 처치 전략 1. 수술 중 처치 즉시 마취과와 상황 공유. 수술 중단, 100% 산소 공급. 긴장성 기흉 의심 시 : 제2늑간 중앙쇄골선에 굵은 바늘(14~16G) 삽입하여 긴급 감압. 이후 흉관 삽입술 시행 (제5늑간 중액와선). 2. 수술 후 ...

Advanced Lecture: Causes and Detailed Management of Pneumothorax in Aesthetic Surgery I. INTRODUCTION Pneumothorax refers to the presence of air in the pleural cavity, potentially leading to partial or complete lung collapse. Although rare in aesthetic surgery, it can be life-threatening if not identified and managed promptly. Most commonly associated procedures: breast augmentation , liposuction of chest/back/abdomen , and multi-site contouring surgeries . II. ETIOLOGY (CAUSES) 1. Iatrogenic causes – intraoperative injury Breast augmentation : Inadvertent penetration of the intercostal space or pleura during subpectoral or submuscular pocket dissection. Higher risk with transaxillary or inframammary approaches. Liposuction of chest/back : Deep insertion of the cannula may puncture the thoracic wall and pleura. Especially risky in inexperienced hands or when aggressive negative pressure is used. Combined procedures : Longer operative time increases the chanc...

BÀI GIẢNG CHUYÊN SÂU: TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TRONG PHẪU THUẬT THẨM MỸ I. ĐẠI CƯƠNG Tràn khí màng phổi là tình trạng không khí lọt vào khoang màng phổi, làm xẹp phổi một phần hay toàn bộ bên bị ảnh hưởng. Trong thẩm mỹ, đây là biến chứng hiếm gặp nhưng có thể đe dọa tính mạng nếu không phát hiện và xử lý kịp thời. II. NGUYÊN NHÂN 1. Nguyên nhân cơ học – do thao tác phẫu thuật Nâng ngực đặt túi qua đường nách hoặc đường dưới ngực : Dụng cụ mổ đi quá sâu, xuyên qua cơ liên sườn hoặc màng phổi. Đặc biệt nguy cơ cao khi bóc tách khoang sau cơ hoặc khoang dưới cơ lớn. Hút mỡ vùng ngực, lưng, bụng trên : Đưa cannula quá sâu, làm thủng thành ngực và màng phổi. Kỹ thuật viên thiếu kinh nghiệm, lực hút mạnh không kiểm soát. Phẫu thuật xâm lấn kết hợp nhiều vùng (VD: hút mỡ + đặt túi + căng da): Tăng thời gian mổ và nguy cơ thao tác sai lệch. 2. Nguyên nhân do bệnh lý nền của bệnh nhân Tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) , bullae (bóng khí) , hen suyễn . Tràn ...

강의: 미용 코성형에 사용되는 재료 I. 서론 코성형은 전 세계적으로 가장 많이 시행되는 미용 수술 중 하나입니다. 재료 선택은 수술 결과의 심미성, 지속성, 안전성 , 그리고 합병증 발생률 에 직접적인 영향을 미칩니다. II. 코성형 재료의 분류 크게 두 가지 범주로 나뉩니다: 1. 자가 조직 (Autologous Materials) 환자 본인의 신체에서 채취한 조직으로, 면역 반응과 거부 반응 위험이 낮음 a. 비중격 연골 (Septal Cartilage) 위치: 코 안의 비중격 장점: 적당한 강도, 성형이 용이, 같은 수술 부위에서 채취 가능 단점: 양이 제한적임 b. 귀 연골 (Conchal Cartilage) 부드럽고 유연해 코끝 성형에 적합 단점: '메모리 효과'로 인해 휘어질 수 있음 (적절한 고정 필요) c. 늑연골 (Costal Cartilage) 제6~8번 갈비뼈에서 채취 장점: 양이 풍부하고 강도가 높아 코등을 충분히 지지함 단점: 채취와 조각이 어려우며, 휘어짐 현상 발생 가능 d. 자가 지방 (Autologous Fat) 보형물 덮개나 코끝의 부드러운 볼륨 보완에 사용 단점: 흡수율이 높아 단독 사용보다는 보조 용도로 적합 2. 인공 재료 (Alloplastic Materials) 신체 외부에서 제조된 합성 재료로, 이물 반응 가능성 존재 a. 실리콘 (Silicone, Silastic) 아시아에서 가장 흔하게 사용 장점: 조각이 쉬우며, 저렴하고 필요 시 제거 가능 단점: 잘못된 층에 삽입 시 엷어 보이거나 피부가 붉어지고 보형물 돌출 가능 b. 고어텍스 (Gore-Tex, ePTFE) 다공성 구조로 조직과 잘 융합 실리콘보다 자연스러움 단점: 조직과 밀착되면 제거가 어려움 c. 메드포 (Medpor, 다공성 폴리에틸렌) 단단하고 조직과의 부착력이 강함 코 기둥이나 코바닥 보강에 사용 단점: 혈관이 덮이지 않으면 감염 위험 있...

讲座：隆鼻整形手术中的常用材料 一、引言 隆鼻是全球最常见的整形外科手术之一。 选择合适的植入材料对于术后效果的自然美观、持久性、安全性以及并发症的预防起着关键作用。 二、植入材料的分类 植入材料主要分为两大类： 1. 自体材料（Autologous Materials） 取自患者自身组织，生物相容性好，排异风险低。 a. 鼻中隔软骨（Septal Cartilage） 来源：鼻中隔 优点：质地适中，成型性好，可在术区直接取材 缺点：数量有限 b. 耳软骨（Conchal Cartilage） 柔软，适合用于鼻尖塑形 缺点：有“记忆性”，如未固定好易回弯 c. 肋软骨（Costal Cartilage） 来源：第6~8根肋骨 优点：数量丰富、支撑力强，适合鼻梁重建 缺点：雕刻难度大，有弯曲变形风险 d. 自体脂肪（Autologous Fat） 常用于鼻尖软组织填充或遮盖植入物 缺点：容易被吸收，需联合其他材料使用 2. 人工合成材料（Alloplastic Materials） 合成材料，非人体组织，可能引发异物反应。 a. 硅胶（Silicone） 亚洲地区最常见 优点：价格低廉，易雕刻与取出 缺点：若植入层次错误，易出现透光、发红或外露 b. Gore-Tex（ePTFE，膨体聚四氟乙烯） 多孔结构，促进组织长入 外观自然，不易移位 缺点：一旦长入组织，移除较困难 c. Medpor（多孔聚乙烯） 坚硬，与组织黏附牢固 常用于鼻柱支撑或基底垫高 缺点：若未覆盖自体组织，易感染 d. 聚氨酯（Polyurethane） 柔软、有弹性，形成纤维囊风险较低 因价格较高，临床使用较少 三、植入材料选择标准 评估标准 具体要求 生物相容性 不引起免疫反应、无细胞毒性 结构稳定性 长时间不变形、不移位 外观自然 融合面部轮廓，线条柔和 组织整合性 可适度与组织黏附，避免形成明显包膜或纤维囊 可逆性与修复性 一旦发生问题，易于取出或替换 四、临床上常见材料联合使用策略 实践中常通过 联合使用自体+人工材料 来兼顾自然感与支撑力。 典型组合： 鼻梁使用硅胶抬高 + 鼻尖使用耳软骨...

LECTURE: MATERIALS USED IN AESTHETIC RHINOPLASTY I. INTRODUCTION Rhinoplasty is one of the most commonly performed aesthetic surgeries worldwide. The choice of implant material is critical for long-term aesthetic outcomes, safety, biocompatibility, and minimizing complications . II. CLASSIFICATION OF IMPLANT MATERIALS Materials are broadly categorized into two groups: 1. Autologous Materials (From the Patient’s Own Body) Highly biocompatible, low rejection risk. a. Septal Cartilage Harvested from the nasal septum Advantages: moderate rigidity, easy shaping, in situ harvesting Limitation: limited quantity available b. Conchal (Ear) Cartilage Flexible, ideal for tip refinement Risk: curvature memory, may warp if not reinforced properly c. Costal (Rib) Cartilage Harvested from the 6th to 8th ribs Advantages: abundant volume, sufficient strength for dorsal augmentation Disadvantages: risk of warping, requires careful carving and stabilization d. Autologous F...