BÀI GIẢNG CHUYÊN SÂU: TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TRONG PHẪU THUẬT THẨM MỸ


BÀI GIẢNG CHUYÊN SÂU: TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TRONG PHẪU THUẬT THẨM MỸ

I. ĐẠI CƯƠNG

  • Tràn khí màng phổi là tình trạng không khí lọt vào khoang màng phổi, làm xẹp phổi một phần hay toàn bộ bên bị ảnh hưởng.
  • Trong thẩm mỹ, đây là biến chứng hiếm gặp nhưng có thể đe dọa tính mạng nếu không phát hiện và xử lý kịp thời.

II. NGUYÊN NHÂN

1. Nguyên nhân cơ học – do thao tác phẫu thuật

  • Nâng ngực đặt túi qua đường nách hoặc đường dưới ngực:
    • Dụng cụ mổ đi quá sâu, xuyên qua cơ liên sườn hoặc màng phổi.
    • Đặc biệt nguy cơ cao khi bóc tách khoang sau cơ hoặc khoang dưới cơ lớn.
  • Hút mỡ vùng ngực, lưng, bụng trên:
    • Đưa cannula quá sâu, làm thủng thành ngực và màng phổi.
    • Kỹ thuật viên thiếu kinh nghiệm, lực hút mạnh không kiểm soát.
  • Phẫu thuật xâm lấn kết hợp nhiều vùng (VD: hút mỡ + đặt túi + căng da):
    • Tăng thời gian mổ và nguy cơ thao tác sai lệch.

2. Nguyên nhân do bệnh lý nền của bệnh nhân

  • Tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), bullae (bóng khí), hen suyễn.
  • Tràn khí tự phát xảy ra trong điều kiện áp lực dương (gây mê, bóp bóng).

3. Do gây mê – thông khí áp lực dương

  • Áp lực thông khí cao trong quá trình mổ có thể gây vỡ bóng khí hoặc vết thương kín nhẹ → rò khí.

III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

  • Ngay trong mổ:
    • Giảm SpO2, tăng áp lực đường thở, khó bóp bóng.
    • Nghe phổi giảm hoặc mất rì rào phế nang.
    • Huyết áp tụt, mạch nhanh nếu tràn khí áp lực.
  • Sau mổ:
    • Đau ngực bên tổn thương, khó thở, ho khan.
    • Lồng ngực không cân xứng khi thở.
    • Trường hợp nặng: tím tái, tụt huyết áp, ngưng tim hô hấp.

IV. CHẨN ĐOÁN

  • Lâm sàng + tiền sử phẫu thuật vùng ngực.
  • Chẩn đoán hình ảnh:
    • X-quang ngực thẳng: đường ranh giới màng phổi, xẹp phổi.
    • CT scan lồng ngực (trong trường hợp nghi ngờ khó): xác định mức độ tràn khí, vị trí rò.
  • Siêu âm phổi: mất dấu hiệu trượt màng phổi ("lung sliding").

V. XỬ TRÍ CẤP CỨU

1. Nếu phát hiện trong mổ:

  • Báo ngay ekip gây mê – hồi sức.
  • Ngưng can thiệp – bóp bóng thở oxy 100%.
  • Nếu nghi tràn khí áp lực:
    • Chọc kim giải áp ngay tại KLS II, đường trung đòn (kim số 14–16G).
    • Sau đó đặt ống dẫn lưu màng phổi (tube thoracostomy) KLS V đường nách giữa.

2. Sau mổ (tại hồi sức hoặc phòng bệnh):

  • Oxy liều cao.
  • Tràn khí nhỏ – không triệu chứng nhiều: theo dõi, không cần dẫn lưu.
  • Tràn khí lớn / xẹp phổi / triệu chứng rõ: đặt dẫn lưu màng phổi.
  • Hỗ trợ giảm đau, theo dõi SpO2, XQ ngực hằng ngày.

VI. PHÒNG NGỪA

1. Kỹ thuật mổ an toàn

  • Không đưa dụng cụ vào sâu quá mức.
  • Hút mỡ: luôn giữ cannula song song da – tránh đâm thẳng vào thành ngực.
  • Dùng camera nội soi nếu bóc tách vùng nguy hiểm.

2. Đánh giá bệnh lý nền trước mổ

  • Tiền sử hô hấp bất thường → nên khám phổi trước mổ.
  • Tránh gây mê với áp lực cao cho người có bullae.

3. Theo dõi sát sau mổ

  • Đánh giá hô hấp ngay sau mổ và trong 24h đầu.
  • Có sẵn phương tiện cấp cứu: kim giải áp, ống dẫn lưu.

VII. BIẾN CHỨNG NẾU KHÔNG XỬ TRÍ KỊP

  • Tràn khí màng phổi áp lực: tụt huyết áp, ngừng tim.
  • Tràn khí kéo dài: nhiễm trùng khoang màng phổi, dính màng phổi.
  • Tổn thương mạch máu – phế quản nếu không dẫn lưu đúng cách.

VIII. THÔNG ĐIỆP CHÍNH

"Tràn khí màng phổi tuy hiếm nhưng không được phép chủ quan trong phẫu thuật thẩm mỹ. Việc nắm vững giải phẫu vùng ngực, thao tác cẩn trọng và phát hiện sớm là chìa khóa bảo vệ tính mạng bệnh nhân."

Bạn có muốn mình làm thêm slide PowerPoint trình bày bài giảng, hoặc vẽ sơ đồ xương cá để minh họa nguyên nhân không?

📞 Liên hệ chuyên gia

👨‍⚕️ Dr. Rosen - Chuyên gia phẫu thuật thẩm mỹ

🏥 Bệnh viện thẩm mỹ Gangwhoo

📍 Địa chỉ: 576-578 Cộng Hòa, P.13, Q.Tân Bình, TP.HCM, Việt Nam

📞 Hotline: +84 564 998 888

📩 Email: bsnguyentoanchung16061983@gmail.com

🌐 Website: Gangwhoo Hospital

Nhận xét

Đăng nhận xét

Dr Rosen plastic sugeron Gangwhoo Hospital.
Contact +84564998888.
Gmail:bsnguyentoanchung16061983@gmail.com .
576-578 Cong Hoa Ward 13 Tan Binh District Ho Chi Minh City Việtnam country.

Bài đăng phổ biến từ blog này

LẠI THỊ HỒ THU

BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I. HÀNH CHÍNH Họ và tên (chữ in hoa): LẠI THỊ HỒ THU Năm sinh: 2002 Giới tính: Nữ Nghề nghiệp: Lao động tự do Địa chỉ: Khu Đông, Phước Hưng, TP. Hồ Chí Minh Mã khách hàng: …………… Số nhập viện: 25004213 Ngày nhập viện: 06/12/2025 Ngày xuất viện: 07/12/2025 Khoa điều trị: Phẫu thuật tạo hình & Gây mê hồi sức II. LÝ DO VÀO VIỆN Hàm móm, cắn ngược, khớp cắn sai lệch nặng Mặt mất cân đối, ảnh hưởng thẩm mỹ và chức năng ăn nhai III. BỆNH SỬ Bệnh nhân phát hiện hàm móm từ nhỏ , biểu hiện rõ hơn khi trưởng thành. Có tình trạng hàm dưới trượt ra trước khi cắn , hàm trên kém phát triển. Khớp cắn ngược gây khó khăn trong ăn nhai và phát âm, thường xuyên mỏi hàm khi ăn lâu. Bệnh nhân đã được chỉnh nha tiền phẫu nhưng không cải thiện được sai lệch xương hàm, được chỉ định phẫu thuật chỉnh hình hai hàm . IV. TIỀN SỬ 1. Bản thân Không bệnh nội khoa mạn tính Không rối loạn đông máu Không dị ứng thuốc 2. Gia đình Không ghi nhận bệnh...
Đọc thêm

"Kỹ thuật hạ gò má"

"Kỹ thuật hạ gò má" là cụm từ chỉ các phương pháp làm thon gọn, giảm kích thước phần xương gò má hoặc làm nhỏ bớt cơ má (Buccal fat pad) để khuôn mặt trông thanh thoát và nhẹ nhàng hơn. Có hai hướng tiếp cận chính: phẫu thuật thẩm mỹ và các phương pháp không xâm lấn. Dưới đây là thông tin chi tiết về từng loại. 1. Phương pháp Phẫu thuật Thẩm mỹ (Xâm lấn) Đây là những phương pháp mang lại hiệu quả cao và vĩnh viễn (hoặc bán vĩnh viễn). a. Phẫu thuật hạ gò má (Malar Reduction) Đây là phẫu thuật can thiệp trực tiếp vào xương gò má, thường được chỉ định cho những người có khung xương gò má to và rộng bẩm sinh. · Đối tượng phù hợp: Người có gò má cao, rộng do cấu trúc xương. · Quy trình:   · Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ bên trong miệng (để tránh sẹo lộ) hoặc ở vùng tóc mai.   · Sử dụng dụng cụ chuyên dụng để mài bớt, cắt gọt phần xương gò má nhô cao.   · Khâu đóng vết mổ. · Ưu điểm: Hiệu quả vĩnh viễn, thay đổi rõ rệt cấu trúc khuôn mặt. · Nhược điểm:   · Xâm lấn sâu, th...
Đọc thêm

Trần Thị Kim Lan

BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I. HÀNH CHÍNH Họ và tên: Trần Thị Kim Lan Tuổi: 60 Giới: Nữ Địa chỉ: A32/34C KP3, Biên Hòa, Đồng Nai Ngày giờ nhập viện: 09 giờ 47 phút, ngày 26/12/2025 Khoa: Ngoại Lý do vào viện: Đau, sưng, rỉ dịch vết thương cẳng chân phải II. BỆNH SỬ Cách nhập viện khoảng 01 tuần, bệnh nhân bị tai nạn sinh hoạt, trong lúc làm việc bị vật sắc (dao/cắt cỏ) gây vết thương vùng cẳng chân phải, chảy máu nhiều. Bệnh nhân được xử trí ban đầu và điều trị ngoại trú, tuy nhiên sau khoảng 7 ngày, vết thương: Đau tăng dần Sưng nề Rỉ dịch Không lành Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng vết thương tiến triển. III. TIỀN SỬ Bản thân: Đái tháo đường type 2, nhiều năm Đang điều trị thuốc, kiểm soát đường huyết chưa tốt Gia đình: Chưa ghi nhận đặc biệt IV. KHÁM LÂM SÀNG 1. Toàn thân Tỉnh táo, tiếp xúc tốt Thể trạng trung bình Mạch: ~80 lần/phút Huyết áp: 140/90 mmHg Nhiệt độ: 37,8°C 2. Khám tại chỗ Cẳng chân phải: Có 02 vết thương Kích thước khoảng 1 – 1,5 cm Bờ vết thương viêm đỏ, phù...
Đọc thêm