DO THANH HUYEN THI


BỆNH ÁN NGOẠI KHOA


I. HÀNH CHÍNH

  • Họ và tên (chữ in hoa): DO THANH HUYEN THI
  • Năm sinh: 1976
  • Tuổi: 49
  • Giới tính: Nữ
  • Quốc tịch: Hoa Kỳ
  • Nghề nghiệp: Tự do
  • Địa chỉ: America
  • Mã khách hàng / Số vào viện: 25005983
  • Ngày nhập viện: 18/12/2025
  • Khoa điều trị: Phẫu thuật tạo hình & Gây mê hồi sức
  • Bác sĩ điều trị: ThS.BS. Nguyễn Toàn Chung 

II. LÝ DO VÀO VIỆN

Bệnh nhân có nhu cầu phẫu thuật thẩm mỹ vùng mặt:

  • Căng da mặt
  • Gọt hàm V-line
  • Hạ xương gò má
    Do tình trạng lão hóa da mặt, góc hàm to, gò má cao, ảnh hưởng thẩm mỹ.

III. BỆNH SỬ

Bệnh nhân tự nhận thấy khuôn mặt có dấu hiệu lão hóa, da chảy xệ, gò má cao, góc hàm vuông.
Bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Thẩm mỹ được bác sĩ thăm khám, tư vấn và chỉ định phẫu thuật thẩm mỹ phù hợp.
Không ghi nhận triệu chứng đau cấp tính hay bệnh lý cấp cứu.

IV. TIỀN SỬ

1. Bản thân

  • Không tiền sử dị ứng thuốc
  • Đã từng phẫu thuật nâng ngực
  • Không bệnh nội khoa mạn tính được ghi nhận

2. Gia đình

  • Gia đình khỏe mạnh
  • Không ghi nhận bệnh di truyền đặc biệt

V. KHÁM LÂM SÀNG

1. Toàn thân

  • Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt
  • Thể trạng trung bình
  • Dấu hiệu sinh tồn ổn định
  • Niêm mạc hồng, không xuất huyết dưới da
  • Tuyến giáp không to, không sờ thấy hạch ngoại vi

2. Khám chuyên khoa (Vùng mặt – hàm)

  • Da mặt có nếp nhăn, chảy xệ
  • Gò má cao
  • Góc hàm vuông, xương hàm dưới bè rộng
  • Không biến dạng bẩm sinh
  • Không hạn chế há miệng

3. Khám các cơ quan khác

  • Tim: Nhịp đều, T1 T2 rõ, không âm thổi
  • Phổi: Thông khí hai bên đều, không rale
  • Bụng: Mềm, không đau, gan lách không sờ thấy
  • Thần kinh: Chưa ghi nhận bất thường

VI. CẬN LÂM SÀNG

1. Xét nghiệm máu

  • Công thức máu: trong giới hạn cho phép
  • Đông máu (PT, INR, TCK): bình thường
  • Sinh hóa máu (AST, ALT, Ure, Creatinin): bình thường
  • Điện giải đồ: trong giới hạn bình thường
  • Nhóm máu: A – Rh(+)

2. Nước tiểu

  • Tổng phân tích nước tiểu: Âm tính

3. Điện tim (ECG)

  • Nhịp xoang đều
  • Tần số 61 ck/phút
  • Trục trung gian
    → Đủ điều kiện gây mê

4. Siêu âm tim

  • EF: 73%
  • Không rối loạn vận động vùng
  • Không tràn dịch màng tim

5. Siêu âm bụng tổng quát

  • Gan, mật, thận, lách: không phát hiện bất thường
  • Ghi nhận nang cơ năng buồng trứng trái (theo dõi)

VII. CHẨN ĐOÁN

Z41.1 – Phẫu thuật thẩm mỹ theo nhu cầu

  • Lão hóa da mặt
  • Gò má cao
  • Góc hàm vuông

VIII. CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ

  • Phẫu thuật thẩm mỹ vùng mặt:
    • Căng da mặt toàn phần
    • Gọt hàm V-line
    • Hạ xương gò má
  • Gây mê nội khí quản

IX. HỘI CHẨN – DUYỆT MỔ

  • Đã hội chẩn chuyên khoa
  • Bệnh nhân đủ điều kiện phẫu thuật
  • Dự kiến thời gian mổ: 240 phút
  • Dự trù máu: 0 đơn vị

X. DIỄN BIẾN SAU PHẪU THUẬT

  • Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt
  • Dấu hiệu sinh tồn ổn định
  • Không chảy máu bất thường
  • Không ghi nhận biến chứng sớm
  • Vết mổ khô, sạch

XI. HƯỚNG ĐIỀU TRỊ SAU MỔ

  • Theo dõi hậu phẫu tại khoa
  • Dùng thuốc kháng sinh dự phòng
  • Chăm sóc vết mổ theo chỉ định
  • Tái khám đúng hẹn

XII. TIÊN LƯỢNG

  • Tiên lượng tốt
  • Kết quả phẫu thuật đạt yêu cầu thẩm mỹ nếu tuân thủ theo dõi và chăm sóc hậu phẫu


👉 Bạn muốn xuất ra Word hay PDF, hay điền vào mẫu có sẵn của bệnh viện?

📞 Liên hệ chuyên gia

👨‍⚕️ Dr. Rosen - Chuyên gia phẫu thuật thẩm mỹ

🏥 Bệnh viện thẩm mỹ Gangwhoo

📍 Địa chỉ: 576-578 Cộng Hòa, P.13, Q.Tân Bình, TP.HCM, Việt Nam

📞 Hotline: +84 564 998 888

📩 Email: bsnguyentoanchung16061983@gmail.com

🌐 Website: Gangwhoo Hospital

Nhận xét

Đăng nhận xét

Dr Rosen plastic sugeron Gangwhoo Hospital.
Contact +84564998888.
Gmail:bsnguyentoanchung16061983@gmail.com .
576-578 Cong Hoa Ward 13 Tan Binh District Ho Chi Minh City Việtnam country.

Bài đăng phổ biến từ blog này

LẠI THỊ HỒ THU

BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I. HÀNH CHÍNH Họ và tên (chữ in hoa): LẠI THỊ HỒ THU Năm sinh: 2002 Giới tính: Nữ Nghề nghiệp: Lao động tự do Địa chỉ: Khu Đông, Phước Hưng, TP. Hồ Chí Minh Mã khách hàng: …………… Số nhập viện: 25004213 Ngày nhập viện: 06/12/2025 Ngày xuất viện: 07/12/2025 Khoa điều trị: Phẫu thuật tạo hình & Gây mê hồi sức II. LÝ DO VÀO VIỆN Hàm móm, cắn ngược, khớp cắn sai lệch nặng Mặt mất cân đối, ảnh hưởng thẩm mỹ và chức năng ăn nhai III. BỆNH SỬ Bệnh nhân phát hiện hàm móm từ nhỏ , biểu hiện rõ hơn khi trưởng thành. Có tình trạng hàm dưới trượt ra trước khi cắn , hàm trên kém phát triển. Khớp cắn ngược gây khó khăn trong ăn nhai và phát âm, thường xuyên mỏi hàm khi ăn lâu. Bệnh nhân đã được chỉnh nha tiền phẫu nhưng không cải thiện được sai lệch xương hàm, được chỉ định phẫu thuật chỉnh hình hai hàm . IV. TIỀN SỬ 1. Bản thân Không bệnh nội khoa mạn tính Không rối loạn đông máu Không dị ứng thuốc 2. Gia đình Không ghi nhận bệnh...
Đọc thêm

"Kỹ thuật hạ gò má"

"Kỹ thuật hạ gò má" là cụm từ chỉ các phương pháp làm thon gọn, giảm kích thước phần xương gò má hoặc làm nhỏ bớt cơ má (Buccal fat pad) để khuôn mặt trông thanh thoát và nhẹ nhàng hơn. Có hai hướng tiếp cận chính: phẫu thuật thẩm mỹ và các phương pháp không xâm lấn. Dưới đây là thông tin chi tiết về từng loại. 1. Phương pháp Phẫu thuật Thẩm mỹ (Xâm lấn) Đây là những phương pháp mang lại hiệu quả cao và vĩnh viễn (hoặc bán vĩnh viễn). a. Phẫu thuật hạ gò má (Malar Reduction) Đây là phẫu thuật can thiệp trực tiếp vào xương gò má, thường được chỉ định cho những người có khung xương gò má to và rộng bẩm sinh. · Đối tượng phù hợp: Người có gò má cao, rộng do cấu trúc xương. · Quy trình:   · Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ bên trong miệng (để tránh sẹo lộ) hoặc ở vùng tóc mai.   · Sử dụng dụng cụ chuyên dụng để mài bớt, cắt gọt phần xương gò má nhô cao.   · Khâu đóng vết mổ. · Ưu điểm: Hiệu quả vĩnh viễn, thay đổi rõ rệt cấu trúc khuôn mặt. · Nhược điểm:   · Xâm lấn sâu, th...
Đọc thêm

Trần Thị Kim Lan

BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I. HÀNH CHÍNH Họ và tên: Trần Thị Kim Lan Tuổi: 60 Giới: Nữ Địa chỉ: A32/34C KP3, Biên Hòa, Đồng Nai Ngày giờ nhập viện: 09 giờ 47 phút, ngày 26/12/2025 Khoa: Ngoại Lý do vào viện: Đau, sưng, rỉ dịch vết thương cẳng chân phải II. BỆNH SỬ Cách nhập viện khoảng 01 tuần, bệnh nhân bị tai nạn sinh hoạt, trong lúc làm việc bị vật sắc (dao/cắt cỏ) gây vết thương vùng cẳng chân phải, chảy máu nhiều. Bệnh nhân được xử trí ban đầu và điều trị ngoại trú, tuy nhiên sau khoảng 7 ngày, vết thương: Đau tăng dần Sưng nề Rỉ dịch Không lành Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng vết thương tiến triển. III. TIỀN SỬ Bản thân: Đái tháo đường type 2, nhiều năm Đang điều trị thuốc, kiểm soát đường huyết chưa tốt Gia đình: Chưa ghi nhận đặc biệt IV. KHÁM LÂM SÀNG 1. Toàn thân Tỉnh táo, tiếp xúc tốt Thể trạng trung bình Mạch: ~80 lần/phút Huyết áp: 140/90 mmHg Nhiệt độ: 37,8°C 2. Khám tại chỗ Cẳng chân phải: Có 02 vết thương Kích thước khoảng 1 – 1,5 cm Bờ vết thương viêm đỏ, phù...
Đọc thêm