LÊ NGỌC KHÁNH HÒA Năm sinh: 2003 (22 tuổi) Giới tính: Nữ


BỆNH ÁN NGOẠI KHOA (Độn góc hàm phải sử dụng 2 vis 4 cạnh dài 6mm vs 10mm)

I. HÀNH CHÍNH

Họ và tên: LÊ NGỌC KHÁNH HÒA

Năm sinh: 2003 (22 tuổi)

Giới tính: Nữ

Dân tộc: Kinh

Nghề nghiệp: Tự do

Địa chỉ: Phường Nha Trang, Tỉnh Khánh Hòa

Số nhập viện: 25006243

Ngày giờ vào viện: 12 giờ 53 phút, ngày 26/12/2025

Ngày giờ phẫu thuật 15h30-17h40 ngày 26/13/2025

Khoa điều trị: Phẫu thuật thẩm mỹ & GMHS

Bệnh viện: Bệnh viện Thẩm mỹ GH – TP. Hồ Chí Minh

II. LÝ DO VÀO VIỆN

Phẫu thuật độn góc hàm bên phải theo nhu cầu.

III. BỆNH SỬ

Bệnh nhân khai tiền căn sức khỏe tốt, không mắc bệnh nội khoa mạn tính.

Có khuyết góc hàm bên phải nhỏ cơ cắn mảnh thiểu sản( đã cấy mỡ và khám tại bv RHM TW, gây thiếu tự tin trong giao tiếp nên đến khám và xin phẫu thuật chỉnh hình.

Không ghi nhận triệu chứng toàn thân bất thường trước nhập viện.

IV. TIỀN SỬ

1. Bản thân

Không ghi nhận tiền sử dị ứng thuốc hay thức ăn.

Bệnh nhân là người chuyển giới Nữ → Nam, đã cắt tuyến vú hai bên cách đây khoảng 7 tháng.

2. Gia đình

Gia đình khỏe mạnh, không ghi nhận bệnh lý di truyền.

V. KHÁM LÂM SÀNG

1. Toàn thân

Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt

Thể trạng trung bình

Dấu hiệu sinh tồn:

Mạch: 67 lần/phút

Nhiệt độ: 37°C

Huyết áp: 120/80 mmHg

Nhịp thở: 20 lần/phút

Cân nặng: 75 kg

Chiều cao: 170 cm

BMI: 25,95

2. Khám các cơ quan

Da, niêm mạc: Hồng hào, không xuất huyết dưới da

Hạch: Không sờ thấy hạch ngoại vi

Tim mạch: Tim nhịp đều, T1 T2 rõ, không âm thổi

Hô hấp: Phổi thông khí hai bên đều, không rale

Tiêu hóa: Bụng mềm, không đau, gan không sờ thấy dưới bờ sườn

Vùng hàm mặt: Góc hàm bên phải lõm

VI. CẬN LÂM SÀNG

1. Huyết học

Công thức máu: Trong giới hạn bình thường

Nhóm máu: A, Rh(+)

2. Đông máu

PT, INR, APTT: Bình thường

3. Sinh hóa

Glucose máu: 5.15 mmol/L

Chức năng gan (AST, ALT): Bình thường

Chức năng thận (Ure, Creatinin): Bình thường

Điện giải đồ: Bình thường

4. Nước tiểu

Tổng phân tích nước tiểu: Không phát hiện bất thường

5. Cận lâm sàng khác

ECG, X-quang phổi, siêu âm tim: Bình thường

VII. CHẨN ĐOÁN

Trước phẫu thuật:

Góc hàm bên phải nhỏ – Z41.1

Sau phẫu thuật:

Hậu phẫu tạo hình góc hàm bên phải – Z42.0

VIII. ĐIỀU TRỊ

1. Phẫu thuật

Tên phẫu thuật: Phẫu thuật tạo hình thiếu sản bẩm sinh toàn bộ mặt bằng chất làm đầy vùng góc hàm bên phải

Loại phẫu thuật: Loại I

Phương pháp vô cảm: Gây mê nội khí quản

Thời gian phẫu thuật: Khoảng 60 phút

Bác sĩ phẫu thuật: BSCKI Trần Kim Thạch

Phụ bs1 ( chính ) bs rosen ( chuẩn bị -đónh vết mổ( ngoài và trong niêm mạc miệng bên phải)- đặt,rút  dẫn lưu - băng -bs16 (phụ)

Bác sĩ gây mê: BS Nguyễn Tấn Phong

2. Thuốc và chăm sóc

Kháng sinh dự phòng

Theo dõi hậu phẫu tại khoa PT thẩm mỹ & GMHS

IX. DIỄN BIẾN – TIÊN LƯỢNG

Bệnh nhân tỉnh, sinh hiệu ổn định sau phẫu thuật

Không ghi nhận biến chứng trong và sau mổ

Tiên lượng tốt

X. KẾ HOẠCH THEO DÕI

Ngày rút dẫn lưu: 09:00 – 27/12/2025

Ngày cắt chỉ: 09:00 – 09/01/2026

Tái khám theo lịch hẹn

XI. KẾT LUẬN

Bệnh nhân đủ điều kiện phẫu thuật, quá trình mổ thuận lợi, hậu phẫu ổn định, được theo dõi và chăm sóc theo đúng quy trình chuyên môn.


📞 Liên hệ chuyên gia

👨‍⚕️ Dr. Rosen - Chuyên gia phẫu thuật thẩm mỹ

🏥 Bệnh viện thẩm mỹ Gangwhoo

📍 Địa chỉ: 576-578 Cộng Hòa, P.13, Q.Tân Bình, TP.HCM, Việt Nam

📞 Hotline: +84 564 998 888

📩 Email: bsnguyentoanchung16061983@gmail.com

🌐 Website: Gangwhoo Hospital

Nhận xét

Đăng nhận xét

Dr Rosen plastic sugeron Gangwhoo Hospital.
Contact +84564998888.
Gmail:bsnguyentoanchung16061983@gmail.com .
576-578 Cong Hoa Ward 13 Tan Binh District Ho Chi Minh City Việtnam country.

Bài đăng phổ biến từ blog này

LẠI THỊ HỒ THU

BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I. HÀNH CHÍNH Họ và tên (chữ in hoa): LẠI THỊ HỒ THU Năm sinh: 2002 Giới tính: Nữ Nghề nghiệp: Lao động tự do Địa chỉ: Khu Đông, Phước Hưng, TP. Hồ Chí Minh Mã khách hàng: …………… Số nhập viện: 25004213 Ngày nhập viện: 06/12/2025 Ngày xuất viện: 07/12/2025 Khoa điều trị: Phẫu thuật tạo hình & Gây mê hồi sức II. LÝ DO VÀO VIỆN Hàm móm, cắn ngược, khớp cắn sai lệch nặng Mặt mất cân đối, ảnh hưởng thẩm mỹ và chức năng ăn nhai III. BỆNH SỬ Bệnh nhân phát hiện hàm móm từ nhỏ , biểu hiện rõ hơn khi trưởng thành. Có tình trạng hàm dưới trượt ra trước khi cắn , hàm trên kém phát triển. Khớp cắn ngược gây khó khăn trong ăn nhai và phát âm, thường xuyên mỏi hàm khi ăn lâu. Bệnh nhân đã được chỉnh nha tiền phẫu nhưng không cải thiện được sai lệch xương hàm, được chỉ định phẫu thuật chỉnh hình hai hàm . IV. TIỀN SỬ 1. Bản thân Không bệnh nội khoa mạn tính Không rối loạn đông máu Không dị ứng thuốc 2. Gia đình Không ghi nhận bệnh...
Đọc thêm

"Kỹ thuật hạ gò má"

"Kỹ thuật hạ gò má" là cụm từ chỉ các phương pháp làm thon gọn, giảm kích thước phần xương gò má hoặc làm nhỏ bớt cơ má (Buccal fat pad) để khuôn mặt trông thanh thoát và nhẹ nhàng hơn. Có hai hướng tiếp cận chính: phẫu thuật thẩm mỹ và các phương pháp không xâm lấn. Dưới đây là thông tin chi tiết về từng loại. 1. Phương pháp Phẫu thuật Thẩm mỹ (Xâm lấn) Đây là những phương pháp mang lại hiệu quả cao và vĩnh viễn (hoặc bán vĩnh viễn). a. Phẫu thuật hạ gò má (Malar Reduction) Đây là phẫu thuật can thiệp trực tiếp vào xương gò má, thường được chỉ định cho những người có khung xương gò má to và rộng bẩm sinh. · Đối tượng phù hợp: Người có gò má cao, rộng do cấu trúc xương. · Quy trình:   · Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ bên trong miệng (để tránh sẹo lộ) hoặc ở vùng tóc mai.   · Sử dụng dụng cụ chuyên dụng để mài bớt, cắt gọt phần xương gò má nhô cao.   · Khâu đóng vết mổ. · Ưu điểm: Hiệu quả vĩnh viễn, thay đổi rõ rệt cấu trúc khuôn mặt. · Nhược điểm:   · Xâm lấn sâu, th...
Đọc thêm

Trần Thị Kim Lan

BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I. HÀNH CHÍNH Họ và tên: Trần Thị Kim Lan Tuổi: 60 Giới: Nữ Địa chỉ: A32/34C KP3, Biên Hòa, Đồng Nai Ngày giờ nhập viện: 09 giờ 47 phút, ngày 26/12/2025 Khoa: Ngoại Lý do vào viện: Đau, sưng, rỉ dịch vết thương cẳng chân phải II. BỆNH SỬ Cách nhập viện khoảng 01 tuần, bệnh nhân bị tai nạn sinh hoạt, trong lúc làm việc bị vật sắc (dao/cắt cỏ) gây vết thương vùng cẳng chân phải, chảy máu nhiều. Bệnh nhân được xử trí ban đầu và điều trị ngoại trú, tuy nhiên sau khoảng 7 ngày, vết thương: Đau tăng dần Sưng nề Rỉ dịch Không lành Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng vết thương tiến triển. III. TIỀN SỬ Bản thân: Đái tháo đường type 2, nhiều năm Đang điều trị thuốc, kiểm soát đường huyết chưa tốt Gia đình: Chưa ghi nhận đặc biệt IV. KHÁM LÂM SÀNG 1. Toàn thân Tỉnh táo, tiếp xúc tốt Thể trạng trung bình Mạch: ~80 lần/phút Huyết áp: 140/90 mmHg Nhiệt độ: 37,8°C 2. Khám tại chỗ Cẳng chân phải: Có 02 vết thương Kích thước khoảng 1 – 1,5 cm Bờ vết thương viêm đỏ, phù...
Đọc thêm