JUAN, SHIH PI - SHUI


BỆNH ÁN NGOẠI KHOA (PHẪU THUẬT THẨM MỸ)

I. Hành chính

Cơ sở khám chữa bệnh: Bệnh viện Thẩm mỹ GH– TP.HCM

Họ tên: JUAN, SHIH PI - SHUI

Giới: Nữ

Năm sinh: 1980 (Siêu âm ghi ngày sinh 15/06/1980) – Tuổi: 46

Quốc tịch/Địa chỉ: Taiwan (Đài Loan)

Số vào viện/Mã hồ sơ: 26000521

Nghề nghiệp: Tự do

Thời điểm đến khám/nhập viện: 07:40 – 29/01/2026

Chẩn đoán hành chính: Z41.1 – Phẫu thuật thẩm mỹ

II. Lý do vào viện

Khám và phẫu thuật theo nhu cầu: căng da mặt/ trẻ hoá mặt, hạ gò má, chỉnh sửa góc hàm – gọt cằm.

III. Bệnh sử

Bệnh nhân khai tiền căn khoẻ.

Đã từng phẫu thuật: hút mỡ tay, cắt mí.

Dị ứng: chưa ghi nhận tiền căn dị ứng.

IV. Khám lâm sàng

1. Toàn thân

Tỉnh táo, tiếp xúc tốt.

Thể trạng trung bình, tuyến giáp không to.

Niêm mạc hồng, hạch ngoại biên không to.

2. Khám chuyên khoa thẩm mỹ

Da mặt có nếp nhăn, dấu hiệu lão hoá da mặt.

Gò má cao, cằm to/ mong muốn chỉnh sửa (theo phiếu khám).

3. Tim – phổi – bụng

Tim nhịp đều, T1 T2 rõ, không âm thổi.

Phổi thông khí rõ hai bên.

Bụng mềm, không đau.

V. Cận lâm sàng

1) Công thức máu (CTM)

Ngày 28/01/2026

WBC 6.6 (4.0–10) 10^9/L

RBC 4.29 (3.5–5.5) 10^12/L

HGB 12.1 (11.0–16.0) g/dL

HCT 35.5 (33.0–54.0) %

PLT 231 (150–400) 10^9/L

Ngày 29/01/2026

WBC 10.9 (4.0–10) 10^9/L (tăng nhẹ)

GRAN# 9.4 (2.0–7.8) 10^9/L (tăng)

LYM% 8.9 (17–48) % (giảm)

RBC 3.94 (3.5–5.5) 10^12/L

HGB 11.2 (11.0–16.0) g/dL

HCT 31.7 (33.0–54.0) % (giảm)

PLT 236 (150–400) 10^9/L

2) Đông máu (28/01/2026)

PT 16.0 giây (11–16)

INR 1.3

TCK/APTT 32.2 giây (25–37)

3) Sinh hoá – điện giải – khác (28/01/2026)

AST (GOT) 25 U/L (<40)

ALT (GPT) 37 U/L (<41)

Ure máu 6.5 mmol/L (1.7–8.3)

Triglycerid 84.2 mg/dL (0–200)

Na+ 139.5 (135–146) mmol/L

K+ 3.8 (3.5–5.2) mmol/L

Cl- 103.9 (97–109) mmol/L

Ca2+ 1.18 (1.1–1.29) mmol/L

Mg2+ 0.61 (0.41–0.63) mmol/L

β-hCG định lượng 2.5 mIU/mL (<5)

4) Tổng phân tích nước tiểu (28/01/2026)

Leukocyte: âm tính; Nitrite: âm tính

Protein: âm tính; Blood: âm tính; Glucose: âm tính

pH 6.0 (5–8); SG 1.030 (1.003–1.030)

Urobilinogen 0.6 mg/dL (0.2–1.0)

5) Nội tiết giáp (28/01/2026)

FT3 4.5 pmol/L (2.8–7.1)

FT4 15.25 pmol/L (12–22)

TSH 1.88 mIU/L (0.3–4.2)

6) Siêu âm bụng tổng quát (28/01/2026)

Kết luận:

Gan nhiễm mỡ

U xơ tử cung: khối trong cơ tử cung, kích thước khoảng 41 × 35 × 35 mm

(Ghi nhận: tử cung ngả trước; nội mạc ~9 mm; phần phụ không u; túi cùng không dịch)

VI. Chẩn đoán

Z41.1 – Phẫu thuật thẩm mỹ theo nhu cầu

Lão hoá da mặt

Gò má cao / hàm vuông (theo phiếu hội chẩn duyệt mổ)

Bệnh kèm theo (phát hiện qua siêu âm):

Gan nhiễm mỡ

U xơ tử cung

VII. Hướng xử trí – kế hoạch điều trị

Kính chuyển: Khoa Phẫu thuật thẩm mỹ – Gây mê khám, đánh giá và chuẩn bị mổ.

Phẫu thuật dự trù (theo hội chẩn):

Căng da mặt toàn phần

Chỉnh sửa gò má / hạ gò má

Chỉnh sửa góc hàm xương hàm dưới / gọt cằm (tuỳ kế hoạch phẫu thuật)

Dự kiến: kháng sinh dự phòng (đã tick).

Gây mê: theo phiếu duyệt mổ (mê).

📞 Liên hệ chuyên gia

👨‍⚕️ Dr. Rosen - Chuyên gia phẫu thuật thẩm mỹ

🏥 Bệnh viện thẩm mỹ Gangwhoo

📍 Địa chỉ: 576-578 Cộng Hòa, P.13, Q.Tân Bình, TP.HCM, Việt Nam

📞 Hotline: +84 564 998 888

📩 Email: bsnguyentoanchung16061983@gmail.com

🌐 Website: Gangwhoo Hospital

Nhận xét

Đăng nhận xét

Dr Rosen plastic sugeron Gangwhoo Hospital.
Contact +84564998888.
Gmail:bsnguyentoanchung16061983@gmail.com .
576-578 Cong Hoa Ward 13 Tan Binh District Ho Chi Minh City Việtnam country.

Bài đăng phổ biến từ blog này

LẠI THỊ HỒ THU

BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I. HÀNH CHÍNH Họ và tên (chữ in hoa): LẠI THỊ HỒ THU Năm sinh: 2002 Giới tính: Nữ Nghề nghiệp: Lao động tự do Địa chỉ: Khu Đông, Phước Hưng, TP. Hồ Chí Minh Mã khách hàng: …………… Số nhập viện: 25004213 Ngày nhập viện: 06/12/2025 Ngày xuất viện: 07/12/2025 Khoa điều trị: Phẫu thuật tạo hình & Gây mê hồi sức II. LÝ DO VÀO VIỆN Hàm móm, cắn ngược, khớp cắn sai lệch nặng Mặt mất cân đối, ảnh hưởng thẩm mỹ và chức năng ăn nhai III. BỆNH SỬ Bệnh nhân phát hiện hàm móm từ nhỏ , biểu hiện rõ hơn khi trưởng thành. Có tình trạng hàm dưới trượt ra trước khi cắn , hàm trên kém phát triển. Khớp cắn ngược gây khó khăn trong ăn nhai và phát âm, thường xuyên mỏi hàm khi ăn lâu. Bệnh nhân đã được chỉnh nha tiền phẫu nhưng không cải thiện được sai lệch xương hàm, được chỉ định phẫu thuật chỉnh hình hai hàm . IV. TIỀN SỬ 1. Bản thân Không bệnh nội khoa mạn tính Không rối loạn đông máu Không dị ứng thuốc 2. Gia đình Không ghi nhận bệnh...
Đọc thêm

"Kỹ thuật hạ gò má"

"Kỹ thuật hạ gò má" là cụm từ chỉ các phương pháp làm thon gọn, giảm kích thước phần xương gò má hoặc làm nhỏ bớt cơ má (Buccal fat pad) để khuôn mặt trông thanh thoát và nhẹ nhàng hơn. Có hai hướng tiếp cận chính: phẫu thuật thẩm mỹ và các phương pháp không xâm lấn. Dưới đây là thông tin chi tiết về từng loại. 1. Phương pháp Phẫu thuật Thẩm mỹ (Xâm lấn) Đây là những phương pháp mang lại hiệu quả cao và vĩnh viễn (hoặc bán vĩnh viễn). a. Phẫu thuật hạ gò má (Malar Reduction) Đây là phẫu thuật can thiệp trực tiếp vào xương gò má, thường được chỉ định cho những người có khung xương gò má to và rộng bẩm sinh. · Đối tượng phù hợp: Người có gò má cao, rộng do cấu trúc xương. · Quy trình:   · Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ bên trong miệng (để tránh sẹo lộ) hoặc ở vùng tóc mai.   · Sử dụng dụng cụ chuyên dụng để mài bớt, cắt gọt phần xương gò má nhô cao.   · Khâu đóng vết mổ. · Ưu điểm: Hiệu quả vĩnh viễn, thay đổi rõ rệt cấu trúc khuôn mặt. · Nhược điểm:   · Xâm lấn sâu, th...
Đọc thêm

Trần Thị Kim Lan

BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I. HÀNH CHÍNH Họ và tên: Trần Thị Kim Lan Tuổi: 60 Giới: Nữ Địa chỉ: A32/34C KP3, Biên Hòa, Đồng Nai Ngày giờ nhập viện: 09 giờ 47 phút, ngày 26/12/2025 Khoa: Ngoại Lý do vào viện: Đau, sưng, rỉ dịch vết thương cẳng chân phải II. BỆNH SỬ Cách nhập viện khoảng 01 tuần, bệnh nhân bị tai nạn sinh hoạt, trong lúc làm việc bị vật sắc (dao/cắt cỏ) gây vết thương vùng cẳng chân phải, chảy máu nhiều. Bệnh nhân được xử trí ban đầu và điều trị ngoại trú, tuy nhiên sau khoảng 7 ngày, vết thương: Đau tăng dần Sưng nề Rỉ dịch Không lành Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng vết thương tiến triển. III. TIỀN SỬ Bản thân: Đái tháo đường type 2, nhiều năm Đang điều trị thuốc, kiểm soát đường huyết chưa tốt Gia đình: Chưa ghi nhận đặc biệt IV. KHÁM LÂM SÀNG 1. Toàn thân Tỉnh táo, tiếp xúc tốt Thể trạng trung bình Mạch: ~80 lần/phút Huyết áp: 140/90 mmHg Nhiệt độ: 37,8°C 2. Khám tại chỗ Cẳng chân phải: Có 02 vết thương Kích thước khoảng 1 – 1,5 cm Bờ vết thương viêm đỏ, phù...
Đọc thêm