LÊ THỊ CƠ


BỆNH ÁN NGOẠI KHOA

I. HÀNH CHÍNH

Cơ sở khám chữa bệnh: Bệnh viện Thẩm mỹ Gangwhoo

Họ và tên: LÊ THỊ CƠ

Giới tính: Nữ

Ngày sinh: 06/04/1963 – Tuổi: 63

Nghề nghiệp: Tự do

Địa chỉ: Xã Quảng Ninh, tỉnh Quảng Trị

Số vào viện: 26000524

Thời điểm đến khám: 07:28 – 29/01/2026

Khoa điều trị: Phẫu thuật Thẩm mỹ & GMHS

II. LÝ DO VÀO VIỆN

Phẫu thuật hút mỡ bụng.

III. BỆNH SỬ

Bệnh nhân khai tiền căn khỏe, không ghi nhận bệnh nội khoa mạn tính.

Đã từng phẫu thuật hút mỡ khoảng 4 năm trước.

Không ghi nhận tiền căn dị ứng thuốc.

IV. KHÁM LÂM SÀNG

1. Toàn thân

Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt.

Thể trạng thừa cân – béo phì.

Niêm mạc hồng, hạch ngoại biên không to.

Dấu hiệu sinh tồn:

Mạch: 80 lần/phút

Huyết áp: 120/80 mmHg

Nhiệt độ: 37°C

Nhịp thở: 20 lần/phút

Cân nặng: 83 kg

Chiều cao: 152 cm

BMI: 35.92 (Béo phì độ II)

2. Khám các cơ quan

Tim: nhịp đều, T1 T2 rõ, không âm thổi.

Phổi: thông khí rõ hai bên.

Bụng: mềm, bụng – nhiều mô mỡ .

V. CẬN LÂM SÀNG

1. Xét nghiệm máu – đông máu (28/01/2026)

Công thức máu: Trong giới hạn bình thường

Hb: 12 g/dL, Hct: 36.2%

Tiểu cầu: 293 G/L

PT: 15.9 s, INR: 1.18, APTT: 35.1 s

Nhóm máu: O, Rh(+)

Glucose máu đói: 5.12 mmol/L

2. Sinh hóa – điện giải

AST: 35 U/L, ALT: 37 U/L

Ure, Creatinin: bình thường

Cholesterol, Triglycerid: trong giới hạn

Điện giải đồ: bình thường

Tuyến giáp (FT3, FT4, TSH): bình thường

3. Tổng phân tích nước tiểu

Không phát hiện bất thường.

VI. SIÊU ÂM – CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

1. Siêu âm bụng tổng quát

Gan nhiễm mỡ

Túi mật, thận, lách, tụy: không bất thường

Không dịch ổ bụng

2. Siêu âm tim

Cấu trúc các buồng tim bình thường

Chức năng tâm thu thất trái tốt – EF 75%

Không hẹp/hở van tim

Không tràn dịch màng tim

3. Siêu âm mô mềm

Lớp mỡ dày vùng bụng ~4cm vòng bụng 100cm,Không khối khu trú, không thoát vị thành bụng

4. Siêu âm Doppler động – tĩnh mạch chi dưới

Xơ vữa rải rác động mạch hai chi dưới

Chưa gây tắc hẹp đáng kể

Không huyết khối tĩnh mạch

VII. CHẨN ĐOÁN

Z41.1 –Thừa mỡ bụng

Béo phì độ II (BMI 35.92)

Gan nhiễm mỡ

Xơ vữa động mạch chi dưới mức độ nhẹ, chưa tắc hẹp

VIII. HƯỚNG XỬ TRÍ – KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ

Chỉ định phẫu thuật hút mỡ bụng.

Khoa Gây mê hồi sức đã tiếp nhận, đánh giá đủ điều kiện gây mê.

Dự phòng kháng sinh trước mổ.

Theo dõi sát huyết động – nguy cơ huyết khối do béo phì.

Cho nhập khoa PTTM & GMHS để chuẩn bị phẫu thuật.


📞 Liên hệ chuyên gia

👨‍⚕️ Dr. Rosen - Chuyên gia phẫu thuật thẩm mỹ

🏥 Bệnh viện thẩm mỹ Gangwhoo

📍 Địa chỉ: 576-578 Cộng Hòa, P.13, Q.Tân Bình, TP.HCM, Việt Nam

📞 Hotline: +84 564 998 888

📩 Email: bsnguyentoanchung16061983@gmail.com

🌐 Website: Gangwhoo Hospital

Nhận xét

Đăng nhận xét

Dr Rosen plastic sugeron Gangwhoo Hospital.
Contact +84564998888.
Gmail:bsnguyentoanchung16061983@gmail.com .
576-578 Cong Hoa Ward 13 Tan Binh District Ho Chi Minh City Việtnam country.

Bài đăng phổ biến từ blog này

LẠI THỊ HỒ THU

BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I. HÀNH CHÍNH Họ và tên (chữ in hoa): LẠI THỊ HỒ THU Năm sinh: 2002 Giới tính: Nữ Nghề nghiệp: Lao động tự do Địa chỉ: Khu Đông, Phước Hưng, TP. Hồ Chí Minh Mã khách hàng: …………… Số nhập viện: 25004213 Ngày nhập viện: 06/12/2025 Ngày xuất viện: 07/12/2025 Khoa điều trị: Phẫu thuật tạo hình & Gây mê hồi sức II. LÝ DO VÀO VIỆN Hàm móm, cắn ngược, khớp cắn sai lệch nặng Mặt mất cân đối, ảnh hưởng thẩm mỹ và chức năng ăn nhai III. BỆNH SỬ Bệnh nhân phát hiện hàm móm từ nhỏ , biểu hiện rõ hơn khi trưởng thành. Có tình trạng hàm dưới trượt ra trước khi cắn , hàm trên kém phát triển. Khớp cắn ngược gây khó khăn trong ăn nhai và phát âm, thường xuyên mỏi hàm khi ăn lâu. Bệnh nhân đã được chỉnh nha tiền phẫu nhưng không cải thiện được sai lệch xương hàm, được chỉ định phẫu thuật chỉnh hình hai hàm . IV. TIỀN SỬ 1. Bản thân Không bệnh nội khoa mạn tính Không rối loạn đông máu Không dị ứng thuốc 2. Gia đình Không ghi nhận bệnh...
Đọc thêm

"Kỹ thuật hạ gò má"

"Kỹ thuật hạ gò má" là cụm từ chỉ các phương pháp làm thon gọn, giảm kích thước phần xương gò má hoặc làm nhỏ bớt cơ má (Buccal fat pad) để khuôn mặt trông thanh thoát và nhẹ nhàng hơn. Có hai hướng tiếp cận chính: phẫu thuật thẩm mỹ và các phương pháp không xâm lấn. Dưới đây là thông tin chi tiết về từng loại. 1. Phương pháp Phẫu thuật Thẩm mỹ (Xâm lấn) Đây là những phương pháp mang lại hiệu quả cao và vĩnh viễn (hoặc bán vĩnh viễn). a. Phẫu thuật hạ gò má (Malar Reduction) Đây là phẫu thuật can thiệp trực tiếp vào xương gò má, thường được chỉ định cho những người có khung xương gò má to và rộng bẩm sinh. · Đối tượng phù hợp: Người có gò má cao, rộng do cấu trúc xương. · Quy trình:   · Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ bên trong miệng (để tránh sẹo lộ) hoặc ở vùng tóc mai.   · Sử dụng dụng cụ chuyên dụng để mài bớt, cắt gọt phần xương gò má nhô cao.   · Khâu đóng vết mổ. · Ưu điểm: Hiệu quả vĩnh viễn, thay đổi rõ rệt cấu trúc khuôn mặt. · Nhược điểm:   · Xâm lấn sâu, th...
Đọc thêm

Trần Thị Kim Lan

BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I. HÀNH CHÍNH Họ và tên: Trần Thị Kim Lan Tuổi: 60 Giới: Nữ Địa chỉ: A32/34C KP3, Biên Hòa, Đồng Nai Ngày giờ nhập viện: 09 giờ 47 phút, ngày 26/12/2025 Khoa: Ngoại Lý do vào viện: Đau, sưng, rỉ dịch vết thương cẳng chân phải II. BỆNH SỬ Cách nhập viện khoảng 01 tuần, bệnh nhân bị tai nạn sinh hoạt, trong lúc làm việc bị vật sắc (dao/cắt cỏ) gây vết thương vùng cẳng chân phải, chảy máu nhiều. Bệnh nhân được xử trí ban đầu và điều trị ngoại trú, tuy nhiên sau khoảng 7 ngày, vết thương: Đau tăng dần Sưng nề Rỉ dịch Không lành Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng vết thương tiến triển. III. TIỀN SỬ Bản thân: Đái tháo đường type 2, nhiều năm Đang điều trị thuốc, kiểm soát đường huyết chưa tốt Gia đình: Chưa ghi nhận đặc biệt IV. KHÁM LÂM SÀNG 1. Toàn thân Tỉnh táo, tiếp xúc tốt Thể trạng trung bình Mạch: ~80 lần/phút Huyết áp: 140/90 mmHg Nhiệt độ: 37,8°C 2. Khám tại chỗ Cẳng chân phải: Có 02 vết thương Kích thước khoảng 1 – 1,5 cm Bờ vết thương viêm đỏ, phù...
Đọc thêm