NGUYỄN NGỌC ANH


BỆNH ÁN NGOẠI KHOA

Năm: 2026

I. HÀNH CHÍNH

Họ và tên: NGUYỄN NGỌC ANH

Giới tính: Nữ

Năm sinh: 2001 (21/07/2001)

Tuổi: 25

Nghề nghiệp: Tự do

Địa chỉ: Khu 10, Xã Hoàng Cương, Thanh Ba, Phú Thọ

Ngày nhập viện: 22/02/2026

Khoa: Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ & GMHS

Số nhập viện: 26000809

II. LÝ DO VÀO VIỆN

Phẫu thuật gọt hàm + hạ gò má theo yêu cầu.

III. BỆNH SỬ

Bệnh nhân khỏe mạnh, tiền sử bản thân và gia đình không ghi nhận bệnh lý nội khoa mạn tính.

Không tiền sử dị ứng thuốc.

Không ghi nhận bệnh lý tim mạch, hô hấp, nội tiết.

Bệnh nhân đến khám vì mong muốn cải thiện thẩm mỹ khuôn mặt:

Gò má cao

Hàm vuông

Thẩm mỹ gương mặt chưa hài hòa

IV. KHÁM LÂM SÀNG

1. Toàn thân

Tỉnh táo, tiếp xúc tốt

Thể trạng trung bình

Mạch: 82 lần/phút

Huyết áp: 110/70 mmHg

Nhiệt độ: 37°C

Nhịp thở: 20 lần/phút

SpO2: 98%

BMI: 21.5

2. Khám chuyên khoa

Tuyến giáp: không to

Hạch ngoại biên: không sờ thấy

Tim: nhịp đều, T1 T2 rõ, không âm thổi

Phổi: thông khí tốt

Bụng: mềm, không chướng, gan lách không to

Thần kinh: bình thường

V. CẬN LÂM SÀNG

1. Xét nghiệm máu

Công thức máu:

WBC: 7.1 (bt)

RBC: 4.14

Hb: 12.3 g/dL

Hct: 36.3%

Tiểu cầu: 287 → Trong giới hạn bình thường

Đông máu:

PT: 16.0 giây

INR: 1.3

APTT: 34.7 giây

Fibrinogen: 6.0 mmol/L

→ Trong giới hạn cho phép phẫu thuật

Sinh hóa:

AST (GOT): 14 U/L

ALT (GPT): 32 U/L

Glucose: 6.8 mmol/L

Creatinine: 67.3 µmol/L

Điện giải đồ (Na, K, Cl, Ca): trong giới hạn bình thường

Nước tiểu:

Âm tính các bất thường

2. Siêu âm

Siêu âm bụng tổng quát:

Gan: kích thước và cấu trúc bình thường

Túi mật: không sỏi

Tụy: bình thường

Thận: không ứ nước

Lách: không to

Tử cung và phần phụ: bình thường

→ Kết luận: Không phát hiện bất thường

Siêu âm tim:

EF: 71%

Không rối loạn vận động vùng

Không tràn dịch màng tim

→ Chức năng tim trong giới hạn bình thường

Siêu âm Doppler động – tĩnh mạch chi dưới:

Không huyết khối

Không giãn tĩnh mạch

→ Bình thường

VI. CHẨN ĐOÁN

Gò má cao

Hàm vuông

(Mã ICD: Z41.1 – Phẫu thuật thẩm mỹ)

VII. CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT

Phẫu thuật chỉnh sửa gò má

Phẫu thuật chỉnh sửa góc hàm dưới

Gây mê nội khí quản

Thời gian dự kiến: 120 phút thực tế 240 phút

Ekip phẫu thuật bs1( ptv chính can thiệp cắt xương gò má V cung tiếp,.aig hàm dưới 100 % và kết hợp xương chỉ thép)
Bs 16( mở hàm trên)
Bs 35( hs + khâu đóng( chảy máu hàm dưới 2 bên)+ băng+rút dl)
Chín-khoa - vân vòng ngoài
Gm bs phong+ ktv gn hương

VIII. ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ PHẪU THUẬT

ASA I

Nhóm máu: A, Rh (+)

Không bệnh lý nội khoa kèm theo

Không chống chỉ định gây mê

IX. HƯỚNG XỬ TRÍ

Duyệt mổ

Kháng sinh dự phòng

Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn

Chăm sóc hậu phẫu theo quy trình

X. TIÊN LƯỢNG

Tiên lượng tốt.

📞 Liên hệ chuyên gia

👨‍⚕️ Dr. Rosen - Chuyên gia phẫu thuật thẩm mỹ

🏥 Bệnh viện thẩm mỹ Gangwhoo

📍 Địa chỉ: 576-578 Cộng Hòa, P.13, Q.Tân Bình, TP.HCM, Việt Nam

📞 Hotline: +84 564 998 888

📩 Email: bsnguyentoanchung16061983@gmail.com

🌐 Website: Gangwhoo Hospital

Nhận xét

Đăng nhận xét

Dr Rosen plastic sugeron Gangwhoo Hospital.
Contact +84564998888.
Gmail:bsnguyentoanchung16061983@gmail.com .
576-578 Cong Hoa Ward 13 Tan Binh District Ho Chi Minh City Việtnam country.

Bài đăng phổ biến từ blog này

LẠI THỊ HỒ THU

BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I. HÀNH CHÍNH Họ và tên (chữ in hoa): LẠI THỊ HỒ THU Năm sinh: 2002 Giới tính: Nữ Nghề nghiệp: Lao động tự do Địa chỉ: Khu Đông, Phước Hưng, TP. Hồ Chí Minh Mã khách hàng: …………… Số nhập viện: 25004213 Ngày nhập viện: 06/12/2025 Ngày xuất viện: 07/12/2025 Khoa điều trị: Phẫu thuật tạo hình & Gây mê hồi sức II. LÝ DO VÀO VIỆN Hàm móm, cắn ngược, khớp cắn sai lệch nặng Mặt mất cân đối, ảnh hưởng thẩm mỹ và chức năng ăn nhai III. BỆNH SỬ Bệnh nhân phát hiện hàm móm từ nhỏ , biểu hiện rõ hơn khi trưởng thành. Có tình trạng hàm dưới trượt ra trước khi cắn , hàm trên kém phát triển. Khớp cắn ngược gây khó khăn trong ăn nhai và phát âm, thường xuyên mỏi hàm khi ăn lâu. Bệnh nhân đã được chỉnh nha tiền phẫu nhưng không cải thiện được sai lệch xương hàm, được chỉ định phẫu thuật chỉnh hình hai hàm . IV. TIỀN SỬ 1. Bản thân Không bệnh nội khoa mạn tính Không rối loạn đông máu Không dị ứng thuốc 2. Gia đình Không ghi nhận bệnh...
Đọc thêm

"Kỹ thuật hạ gò má"

"Kỹ thuật hạ gò má" là cụm từ chỉ các phương pháp làm thon gọn, giảm kích thước phần xương gò má hoặc làm nhỏ bớt cơ má (Buccal fat pad) để khuôn mặt trông thanh thoát và nhẹ nhàng hơn. Có hai hướng tiếp cận chính: phẫu thuật thẩm mỹ và các phương pháp không xâm lấn. Dưới đây là thông tin chi tiết về từng loại. 1. Phương pháp Phẫu thuật Thẩm mỹ (Xâm lấn) Đây là những phương pháp mang lại hiệu quả cao và vĩnh viễn (hoặc bán vĩnh viễn). a. Phẫu thuật hạ gò má (Malar Reduction) Đây là phẫu thuật can thiệp trực tiếp vào xương gò má, thường được chỉ định cho những người có khung xương gò má to và rộng bẩm sinh. · Đối tượng phù hợp: Người có gò má cao, rộng do cấu trúc xương. · Quy trình:   · Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ bên trong miệng (để tránh sẹo lộ) hoặc ở vùng tóc mai.   · Sử dụng dụng cụ chuyên dụng để mài bớt, cắt gọt phần xương gò má nhô cao.   · Khâu đóng vết mổ. · Ưu điểm: Hiệu quả vĩnh viễn, thay đổi rõ rệt cấu trúc khuôn mặt. · Nhược điểm:   · Xâm lấn sâu, th...
Đọc thêm

Trần Thị Kim Lan

BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I. HÀNH CHÍNH Họ và tên: Trần Thị Kim Lan Tuổi: 60 Giới: Nữ Địa chỉ: A32/34C KP3, Biên Hòa, Đồng Nai Ngày giờ nhập viện: 09 giờ 47 phút, ngày 26/12/2025 Khoa: Ngoại Lý do vào viện: Đau, sưng, rỉ dịch vết thương cẳng chân phải II. BỆNH SỬ Cách nhập viện khoảng 01 tuần, bệnh nhân bị tai nạn sinh hoạt, trong lúc làm việc bị vật sắc (dao/cắt cỏ) gây vết thương vùng cẳng chân phải, chảy máu nhiều. Bệnh nhân được xử trí ban đầu và điều trị ngoại trú, tuy nhiên sau khoảng 7 ngày, vết thương: Đau tăng dần Sưng nề Rỉ dịch Không lành Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng vết thương tiến triển. III. TIỀN SỬ Bản thân: Đái tháo đường type 2, nhiều năm Đang điều trị thuốc, kiểm soát đường huyết chưa tốt Gia đình: Chưa ghi nhận đặc biệt IV. KHÁM LÂM SÀNG 1. Toàn thân Tỉnh táo, tiếp xúc tốt Thể trạng trung bình Mạch: ~80 lần/phút Huyết áp: 140/90 mmHg Nhiệt độ: 37,8°C 2. Khám tại chỗ Cẳng chân phải: Có 02 vết thương Kích thước khoảng 1 – 1,5 cm Bờ vết thương viêm đỏ, phù...
Đọc thêm