GLORIA BISAR

HỒ SƠ BỆNH ÁN PTTM 

I. Hành chính

Họ và tên người bệnh: GLORIA BISAR

Giới tính: Nữ

Tuổi: 56

Quốc tịch: Úc

Ngày vào viện: 19t3

Lý do vào viện: Khám và điều trị thừa mỡ bụng theo nhu cầu thẩm mỹ.

II. Bệnh sử

Người bệnh vào viện trong tình trạng toàn thân ổn định, mong muốn được phẫu thuật thẩm mỹ vùng bụng do bụng tích tụ nhiều mỡ thừa, chủ yếu vùng bụng dưới, ảnh hưởng đến thẩm mỹ. Chưa ghi nhận triệu chứng đau bụng, sốt, rối loạn tiêu hóa hay biểu hiện bất thường cấp tính khác.

III. Tiền sử

1. Bản thân

Đã từng cắt túi mật

Đã từng mổ u lành tuyến vú

Đã từng mổ nhân xơ tử cung

2. Dị ứng

Chưa ghi nhận bất thường theo hồ sơ cung cấp.

3. Gia đình

Chưa ghi nhận thông tin đặc biệt.

IV. Khám lúc vào viện

1. Toàn thân

Tỉnh táo, tiếp xúc tốt

Dấu hiệu sinh tồn:

Mạch: 66 lần/phút

Nhiệt độ: 37°C

Huyết áp: 140/80 mmHg

Nhịp thở: 20 lần/phút

2. Thể trạng

Chiều cao: 152 cm

Cân nặng: 59 kg

BMI: 25,54 kg/m²

3. Khám vùng bụng

Bụng có lớp mỡ dưới da dày, nhiều hơn ở vùng bụng dưới.

Da bụng có chùng nhẹ đến vừa.

Có sẹo mổ cũ vùng bụng dưới.

Chưa ghi nhận dấu hiệu thoát vị thành bụng trên thăm khám và cận lâm sàng đi kèm.

V. Cận lâm sàng

1. Công thức máu

Các chỉ số tế bào máu nằm trong giới hạn cho phép, chưa ghi nhận thiếu máu, nhiễm trùng hay rối loạn tiểu cầu rõ rệt.

2. Đông máu

PT: 15,8 giây

INR: 1,22

aPTT: 30,1 giây

=> Chưa ghi nhận rối loạn đông máu có ý nghĩa.

3. Sinh hóa máu

Glucose: 5,14 mmol/L

AST: 22 U/L

ALT: 29 U/L

Ure: 7,5 mmol/L

Creatinine: 80,9 µmol/L

=> Chức năng gan, thận trong giới hạn chấp nhận được trước mổ.

4. Mỡ máu

Cholesterol toàn phần: 175,5

Triglycerid: 133,5

5. Điện giải

Các chỉ số điện giải gồm natri, kali, clo, canxi ion hóa, magnesi trong giới hạn bình thường.

6. Chức năng tuyến giáp

FT3, FT4, TSH: trong giới hạn bình thường.

7. Tổng phân tích nước tiểu

Chưa ghi nhận bất thường đáng kể:

Không bạch cầu

Không nitrite

Không protein niệu

Không đường niệu

Không hồng cầu niệu

8. Siêu âm mô mềm thành bụng

Chưa ghi nhận bất thường mô mềm thành bụng. Không thấy khối bất thường, tụ dịch hay thoát vị thành bụng.

Độ dày lớp mỡ dưới da thành bụng:

1/4 trên phải: 42 mm

1/4 dưới phải: 44 mm

1/4 trên trái: 42 mm

1/4 dưới trái: 46 mm

1/2 trên hai bên: 32 mm

1/2 dưới hai bên: 41 mm

=> Lớp mỡ dưới da thành bụng dày, rõ hơn ở vùng bụng dưới.

9. Siêu âm Doppler động - tĩnh mạch chi dưới

Không phát hiện huyết khối tĩnh mạch chi dưới.

Có xơ vữa rải rác động mạch hai chi dưới nhưng chưa gây hẹp đáng kể.

VI. Chẩn đoán

Thừa mỡ thành bụng / bụng tích tụ mỡ thừa dưới da, chỉ định hút mỡ bụng theo nhu cầu thẩm mỹ.

VII. Hướng xử trí

Làm đầy đủ xét nghiệm tiền phẫu

Điện tim, siêu âm tim, X-quang ngực theo chỉ định

Kháng sinh dự phòng trước mổ

Dự kiến phẫu thuật: Hút mỡ bụng toàn phần

Ekip 35-3- Bảo - Tỉnh đứng hs bs An
Tê tumescent 4L 400mg lidocain +4ml adrenalin 
Kỹ thuật 4 1 lỗ,3.5 3 lỗ,cây hút 3.0 bodyjet
Tổng dịch mỡ hút ra 4L

Thời gian mổ dự kiến: khoảng 100 phút

VIII. Tóm tắt bệnh án

Người bệnh nữ 56 tuổi, vào viện vì nhu cầu điều trị thẩm mỹ do thừa mỡ vùng bụng. Khám lâm sàng ghi nhận bụng tích tụ nhiều mỡ dưới da, rõ ở vùng bụng dưới, kèm da chùng nhẹ đến vừa và có sẹo mổ cũ vùng bụng dưới. Các xét nghiệm tiền phẫu nhìn chung trong giới hạn cho phép. Siêu âm mô mềm thành bụng chưa ghi nhận bất thường, không thấy thoát vị thành bụng. Siêu âm Doppler chi dưới không phát hiện huyết khối tĩnh mạch. Chẩn đoán xác định là thừa mỡ bụng, có chỉ định hút mỡ bụng toàn phần theo nhu cầu thẩm mỹ.

📞 Liên hệ chuyên gia

👨‍⚕️ Dr. Rosen - Chuyên gia phẫu thuật thẩm mỹ

🏥 Bệnh viện thẩm mỹ Gangwhoo

📍 Địa chỉ: 576-578 Cộng Hòa, P.13, Q.Tân Bình, TP.HCM, Việt Nam

📞 Hotline: +84 564 998 888

📩 Email: bsnguyentoanchung16061983@gmail.com

🌐 Website: Gangwhoo Hospital

Nhận xét

Đăng nhận xét

Dr Rosen plastic sugeron Gangwhoo Hospital.
Contact +84564998888.
Gmail:bsnguyentoanchung16061983@gmail.com .
576-578 Cong Hoa Ward 13 Tan Binh District Ho Chi Minh City Việtnam country.

Bài đăng phổ biến từ blog này

LẠI THỊ HỒ THU

BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I. HÀNH CHÍNH Họ và tên (chữ in hoa): LẠI THỊ HỒ THU Năm sinh: 2002 Giới tính: Nữ Nghề nghiệp: Lao động tự do Địa chỉ: Khu Đông, Phước Hưng, TP. Hồ Chí Minh Mã khách hàng: …………… Số nhập viện: 25004213 Ngày nhập viện: 06/12/2025 Ngày xuất viện: 07/12/2025 Khoa điều trị: Phẫu thuật tạo hình & Gây mê hồi sức II. LÝ DO VÀO VIỆN Hàm móm, cắn ngược, khớp cắn sai lệch nặng Mặt mất cân đối, ảnh hưởng thẩm mỹ và chức năng ăn nhai III. BỆNH SỬ Bệnh nhân phát hiện hàm móm từ nhỏ , biểu hiện rõ hơn khi trưởng thành. Có tình trạng hàm dưới trượt ra trước khi cắn , hàm trên kém phát triển. Khớp cắn ngược gây khó khăn trong ăn nhai và phát âm, thường xuyên mỏi hàm khi ăn lâu. Bệnh nhân đã được chỉnh nha tiền phẫu nhưng không cải thiện được sai lệch xương hàm, được chỉ định phẫu thuật chỉnh hình hai hàm . IV. TIỀN SỬ 1. Bản thân Không bệnh nội khoa mạn tính Không rối loạn đông máu Không dị ứng thuốc 2. Gia đình Không ghi nhận bệnh...
Đọc thêm

"Kỹ thuật hạ gò má"

"Kỹ thuật hạ gò má" là cụm từ chỉ các phương pháp làm thon gọn, giảm kích thước phần xương gò má hoặc làm nhỏ bớt cơ má (Buccal fat pad) để khuôn mặt trông thanh thoát và nhẹ nhàng hơn. Có hai hướng tiếp cận chính: phẫu thuật thẩm mỹ và các phương pháp không xâm lấn. Dưới đây là thông tin chi tiết về từng loại. 1. Phương pháp Phẫu thuật Thẩm mỹ (Xâm lấn) Đây là những phương pháp mang lại hiệu quả cao và vĩnh viễn (hoặc bán vĩnh viễn). a. Phẫu thuật hạ gò má (Malar Reduction) Đây là phẫu thuật can thiệp trực tiếp vào xương gò má, thường được chỉ định cho những người có khung xương gò má to và rộng bẩm sinh. · Đối tượng phù hợp: Người có gò má cao, rộng do cấu trúc xương. · Quy trình:   · Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ bên trong miệng (để tránh sẹo lộ) hoặc ở vùng tóc mai.   · Sử dụng dụng cụ chuyên dụng để mài bớt, cắt gọt phần xương gò má nhô cao.   · Khâu đóng vết mổ. · Ưu điểm: Hiệu quả vĩnh viễn, thay đổi rõ rệt cấu trúc khuôn mặt. · Nhược điểm:   · Xâm lấn sâu, th...
Đọc thêm

Trần Thị Kim Lan

BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I. HÀNH CHÍNH Họ và tên: Trần Thị Kim Lan Tuổi: 60 Giới: Nữ Địa chỉ: A32/34C KP3, Biên Hòa, Đồng Nai Ngày giờ nhập viện: 09 giờ 47 phút, ngày 26/12/2025 Khoa: Ngoại Lý do vào viện: Đau, sưng, rỉ dịch vết thương cẳng chân phải II. BỆNH SỬ Cách nhập viện khoảng 01 tuần, bệnh nhân bị tai nạn sinh hoạt, trong lúc làm việc bị vật sắc (dao/cắt cỏ) gây vết thương vùng cẳng chân phải, chảy máu nhiều. Bệnh nhân được xử trí ban đầu và điều trị ngoại trú, tuy nhiên sau khoảng 7 ngày, vết thương: Đau tăng dần Sưng nề Rỉ dịch Không lành Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng vết thương tiến triển. III. TIỀN SỬ Bản thân: Đái tháo đường type 2, nhiều năm Đang điều trị thuốc, kiểm soát đường huyết chưa tốt Gia đình: Chưa ghi nhận đặc biệt IV. KHÁM LÂM SÀNG 1. Toàn thân Tỉnh táo, tiếp xúc tốt Thể trạng trung bình Mạch: ~80 lần/phút Huyết áp: 140/90 mmHg Nhiệt độ: 37,8°C 2. Khám tại chỗ Cẳng chân phải: Có 02 vết thương Kích thước khoảng 1 – 1,5 cm Bờ vết thương viêm đỏ, phù...
Đọc thêm