NGUYỄN MỘC UYÊN GHV

HỒ SƠ BỆNH ÁN NGOẠI KHOA

1. Thông tin hành chính

Họ và tên: NGUYỄN MỘC UYÊN

Năm sinh: 1997

Giới tính: Nữ

Nghề nghiệp: Tự do

Địa chỉ: Tổ 8, Thôn Bình Quang, Xã Thăng Phú, TP. Đà Nẵng

Số nhập viện: 25002047

PHIẾU KHÁM BỆNH VÀO VIỆN

I. Hành chính

Họ và tên (in hoa): NGUYỄN MỘC UYÊN

Sinh ngày: 29/07/1997

Giới: Nữ

Dân tộc: Kinh

Nghề nghiệp: Tự do

Địa chỉ:

Tổ 8, Thôn Bình Quang

Xã Thăng Phú

Thành phố Đà Nẵng

Đối tượng: Thu phí

Điện thoại: 0971954047

Thời gian vào khám: 08:03 ngày 31/03/2026

II. Lý do vào viện

Phẫu thuật gọt hàm + độn rãnh mũi má + thu gọn cánh mũi theo nhu cầu

III. Hỏi bệnh

1. Quá trình bệnh lý

Bệnh nhân tiền căn khỏe, hiện có nhu cầu phẫu thuật thẩm mỹ gồm gọt hàm, độn rãnh mũi má và thu gọn cánh mũi nên đến khám và xử lý.

2. Tiền sử

Bản thân: Không tiền căn dị ứng

Đã phẫu thuật nâng mũi (năm 2025)

Gia đình: Khỏe

IV. Khám xét

1. Toàn thân

Bệnh tỉnh táo, tiếp xúc tốt

Thể trạng trung bình

Tuyến giáp không to

Niêm mạc mắt hồng, hạch ngoại biên không to

Hàm to, rãnh mũi má sâu, cánh mũi to

2. Các bộ phận

Tim nhịp đều, T1 T2 rõ, không âm thổi

Phổi thông khí rõ hai bên

Bụng mềm, không đau, gan không sờ thấy dưới bờ sườn

3. Cận lâm sàng

PT: 13.2 sec

INR: 0.97

TCK: 35.8 sec

4. Chẩn đoán vào viện

Z41.1 – Phẫu thuật gọt hàm + độn rãnh mũi má + thu gọn cánh mũi (theo nhu cầu)

5. Xử trí

Chuyển khoa phẫu thuật thẩm mỹ, gây mê khám và xử lý.

6. Điều trị tại khoa

Khoa PTTM & GMHS

KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM

1. Huyết học (CTM)

WBC: 9.6

LYM#: 1.7

MID#: 0.9

GRAN#: 7.0

LYM%: 18.1

MID%: 9.6

GRAN%: 72.3

RBC: 4.13

HGB: 10.1 ↓

HCT: 29.9 ↓

MCV: 72.3 ↓

MCH: 24.4 ↓

MCHC: 33.7

RDW-CV: 15.1

PLT: 391

MPV: 7.6

PDW: 15.7

PCT: 0.224

👉 Nhận xét: Thiếu máu nhẹ hồng cầu nhỏ (gợi ý thiếu sắt)

2. Đông máu

PT: 13.2 sec

INR: 0.97

TCK: 35.8 sec

3. Sinh hóa

Glucose: 5.1 mmol/L

4. Sinh hóa mở rộng

AST: 19 U/L

ALT: 24 U/L

Urea: 4.5 mmol/L

Creatinin: 62.3 µmol/L

👉 Bình thường

5. Điện giải

Na+: 145

K+: 4.3

Cl-: 104.6

Ca2+: 1.22

Mg2+: 0.56

👉 Bình thường

6. Nội tiết

Beta HCG: 2.0 (âm tính)

FT3: 5.6

FT4: 18.7

TSH: 1.35

👉 Bình thường

7. Nước tiểu

Leukocyte: Negative

Nitrite: Negative

Protein: Negative

Blood: Negative

pH: 6.0

SG: 1.015

Glucose: Negative

👉 Bình thường

HỘI CHẨN DUYỆT MỔ

Họ tên: Nguyễn Mộc Uyên

Tuổi: 29

Giới: Nữ

Chẩn đoán: Góc hàm vuông – Z41.1

Phẫu thuật dự trù: Chỉnh sửa góc hàm xương hàm dưới

PTV chính: BS. Trần Kim Thạch

Phụ: Nguyễn Toàn Chung

Ngày mổ: 31/03/2026

Tư thế: Nằm ngửa

Thời gian mổ: 120 phút

Phương pháp vô cảm: Mê

Nhóm máu: B, Rh (+)

Dự trù máu: 0 đơn vị

PHIẾU PHẪU THUẬT / THỦ THUẬT

Thông tin chung

Bệnh nhân: Nguyễn Mộc Uyên

Tuổi: 29

Khoa: PTTM & GMHS

Buồng: Hồi tỉnh 02

Thời gian

Vào viện: 08:03 ngày 31/03/2026

Phẫu thuật: 12:40 ngày 31/03/2026

Chẩn đoán

Trước mổ: Góc hàm vuông – Z41.1

Sau mổ: Góc hàm vuông – Z42.0

Phương pháp phẫu thuật

Phẫu thuật tạo hình toàn bộ mặt bằng chất làm đầy (vùng hố lê)

Phẫu thuật thu gọn cánh mũi

PT chỉnh sửa góc hàm xương hàm dưới 

Loại phẫu thuật

Phẫu thuật loại 1-2 – 3

Vô cảm

Mê nội khí quản

Ê-kíp phẫu thuật

Phẫu thuật viên: BSCKI Trần Kim Thạch cánh mũi hố lê

Hàm :Bs 1( gọt góc hàm 2 bên 100% mài) bs 35 (hs + phụ 1+ đóng+ rút dl ) bonus 80 dv botox 2 bên cơ cắn( xin ý kiến 1)+ jack( tiêm+ đóng 1 bên trái)

Phụ mổ: BSCKI Trần Kim Thạch

Gây mê: BS. Nguyễn Tấn Phong

TRÌNH TỰ PHẪU THUẬT

Thăm khám, đo vẽ, thiết kế vùng phẫu thuật

Bệnh nhân nằm ngửa

Sát khuẩn

Gây tê tại chỗ

Rạch da theo đường đã thiết kế

Bóc tách vùng phẫu thuật

Cầm máu kỹ

Độn chất làm đầy theo nhu cầu tạo hình

Thu gọn cánh mũi

Khâu đóng

Băng ép, cố định rãnh mũi má

⏱ Kết thúc phẫu thuật: 13 giờ 30 phút

LƯỢC ĐỒ PHẪU THUẬT

Đánh dấu vùng:

Góc hàm

Rãnh mũi má

Cánh mũi

TÓM TẮT BỆNH ÁN

Bệnh nhân Nguyễn Mộc Uyên, nữ, 29 tuổi, vào viện ngày 31/03/2026 với nhu cầu gọt hàm, độn rãnh mũi má và thu gọn cánh mũi. Tiền sử khỏe, đã nâng mũi năm 2025, không dị ứng. Khám lâm sàng ghi nhận hàm to, rãnh mũi má sâu, cánh mũi to. Cận lâm sàng phát hiện thiếu máu nhẹ (hồng cầu nhỏ), các chỉ số còn lại trong giới hạn bình thường. Bệnh nhân được hội chẩn và tiến hành phẫu thuật dưới mê nội khí quản, thời gian từ 12:40 đến 13:30 ngày 31/03/2026, phẫu thuật thành công, không ghi nhận biến chứng.

📞 Liên hệ chuyên gia

👨‍⚕️ Dr. Rosen - Chuyên gia phẫu thuật thẩm mỹ

🏥 Bệnh viện thẩm mỹ Gangwhoo

📍 Địa chỉ: 576-578 Cộng Hòa, P.13, Q.Tân Bình, TP.HCM, Việt Nam

📞 Hotline: +84 564 998 888

📩 Email: bsnguyentoanchung16061983@gmail.com

🌐 Website: Gangwhoo Hospital

Nhận xét

Đăng nhận xét

Dr Rosen plastic sugeron Gangwhoo Hospital.
Contact +84564998888.
Gmail:bsnguyentoanchung16061983@gmail.com .
576-578 Cong Hoa Ward 13 Tan Binh District Ho Chi Minh City Việtnam country.

Bài đăng phổ biến từ blog này

LẠI THỊ HỒ THU

BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I. HÀNH CHÍNH Họ và tên (chữ in hoa): LẠI THỊ HỒ THU Năm sinh: 2002 Giới tính: Nữ Nghề nghiệp: Lao động tự do Địa chỉ: Khu Đông, Phước Hưng, TP. Hồ Chí Minh Mã khách hàng: …………… Số nhập viện: 25004213 Ngày nhập viện: 06/12/2025 Ngày xuất viện: 07/12/2025 Khoa điều trị: Phẫu thuật tạo hình & Gây mê hồi sức II. LÝ DO VÀO VIỆN Hàm móm, cắn ngược, khớp cắn sai lệch nặng Mặt mất cân đối, ảnh hưởng thẩm mỹ và chức năng ăn nhai III. BỆNH SỬ Bệnh nhân phát hiện hàm móm từ nhỏ , biểu hiện rõ hơn khi trưởng thành. Có tình trạng hàm dưới trượt ra trước khi cắn , hàm trên kém phát triển. Khớp cắn ngược gây khó khăn trong ăn nhai và phát âm, thường xuyên mỏi hàm khi ăn lâu. Bệnh nhân đã được chỉnh nha tiền phẫu nhưng không cải thiện được sai lệch xương hàm, được chỉ định phẫu thuật chỉnh hình hai hàm . IV. TIỀN SỬ 1. Bản thân Không bệnh nội khoa mạn tính Không rối loạn đông máu Không dị ứng thuốc 2. Gia đình Không ghi nhận bệnh...
Đọc thêm

"Kỹ thuật hạ gò má"

"Kỹ thuật hạ gò má" là cụm từ chỉ các phương pháp làm thon gọn, giảm kích thước phần xương gò má hoặc làm nhỏ bớt cơ má (Buccal fat pad) để khuôn mặt trông thanh thoát và nhẹ nhàng hơn. Có hai hướng tiếp cận chính: phẫu thuật thẩm mỹ và các phương pháp không xâm lấn. Dưới đây là thông tin chi tiết về từng loại. 1. Phương pháp Phẫu thuật Thẩm mỹ (Xâm lấn) Đây là những phương pháp mang lại hiệu quả cao và vĩnh viễn (hoặc bán vĩnh viễn). a. Phẫu thuật hạ gò má (Malar Reduction) Đây là phẫu thuật can thiệp trực tiếp vào xương gò má, thường được chỉ định cho những người có khung xương gò má to và rộng bẩm sinh. · Đối tượng phù hợp: Người có gò má cao, rộng do cấu trúc xương. · Quy trình:   · Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ bên trong miệng (để tránh sẹo lộ) hoặc ở vùng tóc mai.   · Sử dụng dụng cụ chuyên dụng để mài bớt, cắt gọt phần xương gò má nhô cao.   · Khâu đóng vết mổ. · Ưu điểm: Hiệu quả vĩnh viễn, thay đổi rõ rệt cấu trúc khuôn mặt. · Nhược điểm:   · Xâm lấn sâu, th...
Đọc thêm

Trần Thị Kim Lan

BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I. HÀNH CHÍNH Họ và tên: Trần Thị Kim Lan Tuổi: 60 Giới: Nữ Địa chỉ: A32/34C KP3, Biên Hòa, Đồng Nai Ngày giờ nhập viện: 09 giờ 47 phút, ngày 26/12/2025 Khoa: Ngoại Lý do vào viện: Đau, sưng, rỉ dịch vết thương cẳng chân phải II. BỆNH SỬ Cách nhập viện khoảng 01 tuần, bệnh nhân bị tai nạn sinh hoạt, trong lúc làm việc bị vật sắc (dao/cắt cỏ) gây vết thương vùng cẳng chân phải, chảy máu nhiều. Bệnh nhân được xử trí ban đầu và điều trị ngoại trú, tuy nhiên sau khoảng 7 ngày, vết thương: Đau tăng dần Sưng nề Rỉ dịch Không lành Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng vết thương tiến triển. III. TIỀN SỬ Bản thân: Đái tháo đường type 2, nhiều năm Đang điều trị thuốc, kiểm soát đường huyết chưa tốt Gia đình: Chưa ghi nhận đặc biệt IV. KHÁM LÂM SÀNG 1. Toàn thân Tỉnh táo, tiếp xúc tốt Thể trạng trung bình Mạch: ~80 lần/phút Huyết áp: 140/90 mmHg Nhiệt độ: 37,8°C 2. Khám tại chỗ Cẳng chân phải: Có 02 vết thương Kích thước khoảng 1 – 1,5 cm Bờ vết thương viêm đỏ, phù...
Đọc thêm